Mbinu za upasuaji za kisasa za kisasa zinajumuisha haja ya kufanya maelekezo makubwa, ambayo hupatikana kwa shukrani kwa kifaa maalum - endoscope, na iitwayo hatua za endoscopic. Laparoscopy ni moja ya aina za kawaida za endoscopy. Hebu fikiria, ni nini - laparoscopy, katika hali gani zinaweza kutumiwa.
Laparoscopy - ni nini?
Uendeshaji juu ya viungo vya ndani, uliofanywa kwa njia ya wazi, inahitaji zaidi ya moja kukataza kufikia lengo la pathological. Shughuli za Endoscopic hufanyika tofauti: kwa upatikanaji wa mwili inahitajika kufanya punctures ndogo au kabisa kufanya bila kujeruhi tishu, kuanzisha endoscope kwa njia ya asili. Endoscope ya matibabu ni bomba la muda mrefu, mwishoni mwa ambayo chanzo chanzo kinaunganishwa na kamera ndogo inayoonyesha picha kwenye kufuatilia. Mbali na hayo, vyombo vya lazima kwa uendeshaji huletwa kwenye chombo kwa njia ya zilizopo nyembamba.
Upasuaji wa Endoscopic hutoa shughuli mbalimbali katika uwanja wowote wa dawa. Laparoscopy ni mbinu inayotumika kwa viungo vya tumbo na pelvic. Endoscope katika kesi hii inaitwa laparoscope. Kuna aina kadhaa za laparoscopy: matibabu, uchunguzi na udhibiti. Matibabu - udanganyifu mdogo, ambayo inaweza kuwa kihafidhina (utawala wa dawa) au upasuaji. Mbinu za kugundua na kudhibiti hutumiwa kutazama hali ya viungo vya ndani.
Laparoscopy ya utambuzi
Matumizi ya laparoscope kwa ajili ya uchunguzi ni hatua ya mwisho katika kutambua hali ya patholojia na sababu zao katika kesi ambapo masomo ya kawaida ya kliniki hawawezi kufanya hivyo. Mara nyingi, hii inahitajika wakati unapotambua tofauti. Mara nyingi utafiti unawekwa na:
- maumbo ya tumor katika cavity ya tumbo, mkoa wa pelvic;
- syndromes ya maumivu ya kudumu ya jeni isiyoelezeka;
- kutokuwepo na sababu zisizo wazi;
- tuhuma ya mimba ya ectopic ;
- magonjwa ya upasuaji ya papo hapo ya cavity ya tumbo na dalili za shaka.
Mara nyingi, laparoscopy ya uchunguzi na kutokuwa na utabiri inaruhusu kujiamini kwa asilimia mia moja ya kufanya uchunguzi, kama daktari anavyoweza kuona uvunjaji kidogo. Wakati mwingine maambukizi ya ugonjwa hujumuishwa na matibabu ya upasuaji wa patholojia zilizofunuliwa (kuondolewa kwa tumors, kuzingatia, kusisimua kwa endometriamu iliyo na kadhalika).
Laparoscopy ya upasuaji
Operesheni za Laparoscopic hufanyika, kama chini ya darubini, na kutoa uonekano mkubwa, kwa sababu vifaa vya kutumika huongeza ongezeko la arobaini na mara, na kwa shukrani kwa optics, chombo kinachoendeshwa kinatathminiwa kwa pembe tofauti. Laparoscopy, kama mbinu ya jadi, inaweza kufanywa kwa njia iliyopangwa (kwa mfano, na kuondolewa kwa bile ) au kuwa dharura (laparoscopy ya appendicitis).
Ikumbukwe kwamba laparoscopy ni kuingilia kati ambayo hufanyika kwa kupoteza damu kidogo na maumivu dhaifu. Shukrani kwa mazungumzo madogo sana, makovu ya baada ya kazi ni karibu asiyeonekana, ambayo ni muhimu kwa wanawake wadogo. Tofauti na shughuli za cavitary, laparoscopy hauhitaji hospitali ya muda mrefu na kufuata mapumziko ya kitanda.
Dalili za Laparoscopy
Uendeshaji wa laparoscopy hufanyika katika kesi zifuatazo za kawaida:
- uchochezi wa gallbladder, kuwepo kwa concrements ndani yake;
- cysts ya ovari;
- uchochezi wa kiambatisho;
- hernia ya inguinal;
- mbegu ya umbilical;
- hernia ya ufunguzi wa upungufu wa diaphragm;
- cyst ya ini;
- kizuizi cha mizigo ya fallopian ;
- uterine myoma;
- endometriosis ;
- upungufu wa uterasi, uke;
- uvimbe wa tezi ya adrenal;
- mchakato wa wambiso;
- upungufu wa mkojo;
- hatua za awali za saratani;
- necrosisi ya kongosho;
- fetma.
Laparoscopy - contraindications ya kufanya
Uthibitisho wa Laparoscopy una wafuatayo:
- puritent peritoniti;
- upungufu wa figo au uhaba wa hepatic;
- usumbufu mkubwa wa mzunguko wa ubongo;
- upungufu mkubwa katika shughuli za mfumo wa moyo au kupumua;
- kizuizi cha tumbo;
- kuhamishwa hivi karibuni kufunguliwa shughuli;
- unyanyasaji wa kuchelewa;
- mshtuko wa hemorrhagic;
- mchakato muhimu wa kuambatana wa pelvis;
- pumu ya ukimwi na uvumilivu mara kwa mara;
- ugonjwa wa anesthesia.
Laparoscopy - jinsi ya kujiandaa kwa upasuaji?
Ikiwa mgonjwa ameagizwa laparoscopy, jinsi ya kuitayarisha, anaelezea daktari aliyehudhuria. Kabla ya operesheni, manipulations mbalimbali za uchunguzi (uchambuzi wa damu na mkojo, electrocardiogram, uchunguzi wa X-ray, ultrasound, nk) mara nyingi hufanyika, mgonjwa anahojiwa juu ya magonjwa ya kuambukizwa, shughuli, athari ya athari. Maandalizi ya kuingilia kati yanaweza kujumuisha zifuatazo:
- siku chache kabla ya laparoscopy - kufuata mlo usio na slag, ambao huhusisha matumizi ya mafuta, iliyochujwa, pipi, kaboni na vinywaji vinywe;
- kukataa kula na kunywa masaa 12 kabla ya upasuaji;
- utakaso wa matumbo kwa njia ya enema (kabla ya kulala au asubuhi kabla ya operesheni);
- siku iliyowekwa - kuchukua eneo la kuogelea na uharibifu, ambalo litatumika.
Laparoscopy inafanyaje?
Laparoscopy, mbinu ya kutekeleza ambayo ni ngumu, inafanywa tu na madaktari wenye ujuzi wenye ujuzi ambao wamepata mafunzo maalum. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kwenye skrini kila harakati zina mwelekeo tofauti, na pia hujenga mtazamo usiofaa wa kina cha eneo la kutibiwa. Laparoscopist lazima awe mkamilifu mbinu ya cavity, kwa sababu wakati mwingine mtu anahitaji kubadili mbinu hii wakati matatizo yanapojitokeza au mbinu inaleta.
Kabla ya operesheni, mgonjwa anachunguzwa na anesthesiologist, ambaye huchagua aina ya anesthesia. Mara nyingi alifanya anesthesia endotracheal au anesthesia pamoja. Kisha, pneumoperitoneum inafanyika - kujaza cavity ya tumbo na gesi inayotolewa kwa njia ya sindano chini ya udhibiti wa shinikizo na kasi ya mtiririko. Hii ni muhimu kuinua ukuta wa tumbo, ili uweze kufanya kazi, kwa kugusa mara kwa mara viungo vingine.
Hatua inayofuata ni kuanzishwa kwa trocar ya kwanza (tube) kwa njia ya ukuta wa tumbo, ambapo tovuti ya kupigwa huchaguliwa kulingana na eneo la chombo kinachoendeshwa. Kupitia tube hii laparoscope inakabiliwa, chini ya udhibiti wa mitaro ya ziada inayoletwa-kwa vyombo. Baada ya uchunguzi wa kina wa viungo vya ndani, utaratibu wa matibabu unafanywa, baada ya kuosha shamba la uendeshaji, kutolewa kwa gesi, kushona ya mazoezi na kadhalika hufanyika.
Cholecystectomy ya Laparoscopic
Uendeshaji wa kuondoa gallbladder, uliofanywa kwa njia ya upatikanaji wa laparoscopic, hutumiwa sana katika cholelithiasis na polyps, kuzingatiwa kuwa rahisi kuingilia kati ("kiwango cha dhahabu"). Kulingana na ugumu wa hali hiyo, laparoscopy ya gallbladder inafanywa kupitia punctures tatu, nne au tano katika ukuta wa tumbo. Katika hali nyingine, kuna haja ya mabadiliko kwa operesheni ya wazi:
- uharibifu wa anatomy ya mkoa uliofanywa;
- nguvu ya kujitoa ya wambiso;
- maendeleo ya matatizo.
Appendectomy ya Laparoscopic
Kwa kuvimba kwa kiambatisho, laparoscopy, mbinu ambayo imefanywa kikamilifu, inafanywa kwa mujibu wa dalili zifuatazo:
- kioevu kikubwa katika siku ya kwanza baada ya kuanza kwa ugonjwa huo;
- appendicitis ya muda mrefu;
- kuvimba kwa papo hapo kwa kiambatisho pamoja na kiwango cha juu cha fetma au ugonjwa wa kisukari;
- hamu ya mgonjwa kuondoa kiambatisho kwa njia ya upole.
Kwa vitendo vyote, inahitajika kufanya punctures tatu katika ukuta wa tumbo, pointi ambazo zimechaguliwa kulingana na vipimo vya anatomical. Operesheni hii inaweza kufanywa chini ya anesthesia ya ndani. Uhitaji wa kwenda kwenye operesheni ya wazi inaonekana katika matukio hayo:
- kutambua peritoniti;
- eneo la atypical la kiambatisho;
- abscess, perforation;
- matatizo mbalimbali.
Laparoscopy katika ujinsia
Kuzingatia maombi katika uwanja wa laparoscopy ya uzazi wa wanawake, ni muhimu kutambua kwamba hii ni mbinu ambayo mara nyingi huhifadhi viungo vya kuzaa: tumbo na myomas, ovari katika cysts, tublopian tubes katika mimba ectopic. Mara nyingi, punctures tatu tu zinahitajika, ili athari kubwa ya mapambo inapatikana.
Kwa dalili fulani, laparoscopy na hysteroscopy hufanyika wakati huo huo. Kunyunyizia hysteroscopy, ambayo inaweza kuambukizwa au kazi, inafanyiwa kuchunguza cavity ya uterine, kuchukua vifaa vya biopsy, kutibu pathologies kwa sehemu ya chombo hiki (kwa mfano, kuondolewa kwa polyps). Kifaa cha kudanganywa - hysteroscope - huingizwa kupitia kizazi. Mchanganyiko wa laparoscopy na hysteroscopy huongeza uwezekano wa kuanzisha sababu za pathological hali na kuondoa yao bila ya haja ya kutumia anesthesia mara mbili.
Matatizo ya laparoscopy
Matatizo iwezekanavyo baada ya laparoscopy:
- uharibifu wa vyombo vya trocar vya mishipa ya damu;
- kupigwa kwa viungo vya ndani;
- hypothermia;
- malezi ya thrombi;
- malfunctions katika moyo na mfumo wa kupumua;
- kutokwa damu;
- malezi ya mshikamano .
Ufufuo baada ya laparoscopy
Licha ya ukweli kwamba laparoscopy ni mbinu ndogo ya kuvuta, na wagonjwa wanaweza kuruhusiwa baada ya siku kadhaa, baadhi ya mapendekezo yanahitajika ili kuepuka matatizo ya muda mrefu. Hivyo, baada ya laparoscopy ni muhimu:
- Kuzingatia mapumziko ya kitanda (kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa).
- Kupunguza shughuli za kimwili kwa miezi 6.
- Kufuata chakula sahihi kilichowekwa na daktari.
- Angalia mapumziko ya ngono kwa wiki 2-3.
- Mimba haipaswi kupangwa mapema zaidi ya miezi 6-8 baadaye.